مرکز پزشکی، آموزشی و درمانی مفید

 

تست يوروديناميكمهم‌ترين تست سرپايي جهت بررسي فانكشن ادرارينرمال و غير نرمال خصوصاً در مثانه و مجاري ادراري است . با اين تـست مي تـوانتشخيص افتراقي در موارد انسداد ادراري (تنگي مجرا ، BPM) و انواع بي اختياري هايادراري را به بهترين نحو انجام داد كه اين عمل به پـزشـك جهت درمان دقيق تر كمك بهسزايي مي‌كند.
دستگاه يوروديناميك،دستگاهي كاملا تشخيصي استكه به طور وسيعي براي تشخيص بيماري هاي مربوط به قسمت زيرين سيستم ادراري (مانند بياختياري ادراري به خـصوص بي اختياري در دختران و تنگي مجرا در پسران) كاربرددارد.
از شايع‌ترين مشكلات مثانه در دختران و پسران مي‌توان به موارد زير اشارهكرد:
1-تكرر ادرار(Frequency): تكرر ادرار بيشتر از 7 بار در روز كه فاصلهزماني آن كمتر از 2 ساعت باشد.
2- ادرار شبانه(Nocturia): بيدار شدن از خوابجهت دفع ادرار بيشتر از يك بار در طول شب.
3- فوريت ادراري(Urgency): نيازضروري به دفع ادرار.
4- بي اختياري ادراري.
5- بي اختياري ادراري توام بافوريت(Urge Incontinence): نشست ادراري غيرقابل كنترل با احساس شديد نياز به دفعادرار.
6- بي اختياري ادراري توام با استـرس(Stress Incontinence): ريزش ادراربا سرفه، عطسه و دويدن.
7- شب ادراري(Nocturnal Enuresis).
8- سوزش(Dysuria): درد يا سوزش در موقع دفع ادرار.
9- ادرار خوني(Haematuria): دفع خوندر ادرار.
10- دفع شدن ادرار به سختي(Voiding Difficulty): نياز به ‌زور زدن ياتامل در شروع ادرار.
11- پـرولاپـس(Prolapse): پرولاپس يا همان افتادگي كه مختصدختران است كه در صورت احساس يا مشاهده يا خروج توده‌اي از واژن به بيرون صورت ميپذيرد.

روش تشخيص تمام بيماري هاي فوق الذكر با دريافت شرح حال از بيمار ،معاينه و در صورت نياز تست يـوروديناميك جهت درمان به وسيله پزشك انجام ميپذيرد.
اهـميت تست يوروديناميك بدين جهت است كـه بـا استفاده از ايـن تـست ميتوان بيماري هاي مربوط به بي اختياري ادراري و مشكلات آن را به درسـتي تشخيص داد ،دستگاه يوروديناميك تنها وسيله تشخيصي براي مشخص كردن دقيق مشكلات عـصبي عضلانيمثانه است كه سبب افتراق نوع بي اختياري هاي ادراري مي شود.
پيامد استفاده ازايـن تست تشخيص صحيح بيماري به وسيله پزشك و در نتيجه درمان موفق آن است. با اينتست ساده و در عين حال باارزش و سـرپايي و بدون جراحي لگن و يا ژنيكولوژي مي‌تواننوع اختلالات به وقوع پيوسته درمثانه را دقيقا تشخيص داده و درمان كرد.
در کنارهمه تجربيات و تشخيصات پزشك مربوطـه انـجام تستي در جهت استحكام و تحقق بخشيدن بهآن نتايج را نمي توان ناديده گرفت.
اين تسـت بسيار ساده علاوه بر اين كه حالتتهاجمي ندارد بلكه به نوبه خود دردناك نيست و برروي بيمار در كمال راحتي صورت ميگيرد و در قبال آن يك سري پارامترهاي تشخيص اساسي و مهم بيمار در اختيار پزشك قرارمي گيرد كه همه اين موارد كمك شاياني به بهبودي و درمان قطعي بيمارمي‌كند.

انجام تست يوروديناميك در ارتباط با بيماران زير الزامياست:
1. افرادي كه مشكل در دفع ادرار دارند.
2. افرادي كه بياختياري ادراري توام با سرفه و عطسه و نياز به جراحي دارند.
3. افرادي كه بياختياري ادراري فوريتي و توام با سرفه و عطسه دارند.
4. افرادي كه مشكلات كمپلكسمثانه اي دارند.
5. افرادي كه مشكلات ادراري و مثانه‌اي پس از جراحي قبلي وژنيكولوژي دارند.
6. افرادي كه جراحي بي اختياري ادراري آن ها قبلا پاسخي ندادهاست.
تست يوروديناميك تنها توسط 2 كاتتر باريك يكي در مجراي ادرار جهت اندازهگيري فشار مثانه‌اي(Pves) و دیگري در رکتوم جهت اندازه گيري فشارشكمي(Pabd) صورتمي‌گيرد.

برخي از انواع تست هاييوروديناميك:
يوروفلومتري:
تست بررسي نوار ادرار ونحوه دفع جريان ادرار و بررسي ميزان دفع ادرار است. اين نوع تست از جمله ساده ترينتست هاي يوروديناميك است و معمولا بر روي مراجعاني صورت مي گيرد كه دچار بيماري ازنوعVoiding Difficultyهستند.
به منظور انجام اين تست ، بيمار بايستي با مثانهپر به بیمارستان مراجعه كرده و دفع ادرار در مخزن مربوطه صورت گيرد تا پزشك بتواندبه وسيله سنسـوري كه در قسمت تحتاني اين مخزن تعبيه شده است كليه پارامترهاي تشخيصيرا اندازه گيري كند.
باقيمانده ادرار:
بلافاصله پس از تستيوروفلومتري ، پزشك مي بايست ميزان باقيمانده ادرار را در مثانه بررسي كند ، اينامر توسط دستگاه سونوگرافي و يا سوند و ياScannerدر عرض چند ثانيه اندازه گيريمــي‌شود. اگر چنانچه تست يوروفلومتري يا بررسي باقيمانده ادراري موفقيت آميزنباشد، جهت تشخيص بايد از تست سيستومتري كمك گرفت.
انواع تست هايسيستومتري:
1- Filling Cystometry: اين تست نشان دهنده پارامترهايي ازجمله ميزان الاستيتي مثانه ، قابليت گنجايش آن است. اين تست مي تواند ميزان ريزشادرار را در مواقع سرفه و يا عطسه مورد ارزيابي قرار دهد. بنابراين اين تست حساسيتمثانه را مي‌سنجد.
روش اين تست بدين صـورت است كه مثانه توسط سوند قطره قطره بافشار ثابت پر مي شود و با كاتترهاي وصل شده به بيمار مي توان ميزان فشار مثانه اي ،فشار شكمي و فشار دتروسر(Detrusor) را اندازه گيري كرد.
2- Voiding Cystometry: اين تست جهت تشخيص انسداد مجرا يا مثانهUnder Active ‌بلافاصله پس از انجام تستFilling Cystometry ‌انـجام مي پذيرد كه در تشخيص مشكلاتي كه در دفع ادرار و ميزانانسداد وجود دارد كمك چشم گيري مي‌كند. 

 

آمادگی های لازم جهت تست یورو دینامیک:
هيچ گونه آمادگي وتمهيداتي از جمله ناشتا بودن و.... قبل از تست يوروديناميك نياز نيست فقط در مواردعفونت ادراري، امكان انـجام تست وجود ندارد و بايستي ازعدم وجود عفونت درادرارقبل از تست يوروديناميك اطمينان حاصل شود. لذا:
1 - آزمایش ادرارمنفی را همراه داشته باشید. (بیشتر از یک ماه از تاریخ آن نگذشته باشد)
2- بامثانه پر مراجعه شود.
3- حتماً صبحانه میل شده باشد.
4- شب قبل از آزمایش،غذای سبک میل شده باشد.

 

راهنمای پذیرشبیمار:
پذیرش بیمار با داشتن وقت قبلی صورت می پذیرد.
رزو نوبت قبلیبه صورت تلفنی (تماس با تلفن داخلی واحد) یا مراجعه حضوری امکان پذیر میباشد.

زمان پذیرش:
 صبح ها از روز شنبه تا سه شنبه

موقعیت فیزیکی: ساختمان اداری و کلینیکی، طبقه همکف
9-22227021

تلفن داخلی: 1244
مسئول واحد: دکتر معصومه محکم- فوق تخصص کلیه اطفال
پرستار واحد: خانم زهرا موسویان